Effekten av 1% väteperoxidkräm (LHP) på bakteriell kolonisation och sårläkning hos häst

Resultat har presenterats vid tre int. kongresser: 20th ECVS Ann Scientific Meeting,Gent, Belgien,7-9 Juli, 2011, 23rd Conf of the European Wound Management Assoc, EWMA, Köpenhamn · Danmark,15-17 Maj, 2013 och 13th Congress of the World Eq Vet Assoc, Budapest, Ungern, 3 – 5 Oktober, 2013
Publikationer: Evaluation of LHP® (1% hydrogen peroxide) cream versus petrolatum and untreated controls in open wounds in healthy horses: a randomized, blinded control study. Tóth T, et al. Acta Vet Scand. 2011 Jun 30;53:45. doi: 10.1186/1751-0147-53-45.
Vaselin som kontroll vid försök med 1 % väteperoxidkräm i färska hudsår på häst.Carlsson, Tommy, SLU, Dept. of Clinical Sciences. stud.epsilon.slu.se/2125/1/carlsson_t_20110111.
Populärvetenskapligt har resultat av studien funnits under Veta Mest-sidorna om sårvård på HästSverige 2013 (http://www.hastsverige.se/sida67.html) där länk till studien lades ut.
Ytterligare artikel är skriven och klar att skickas in till refereegranskad tidskrift.

Evaluation of LHP® (1% hydrogen peroxide) cream versus petrolatum and untreated controls in open wounds in healthy horses: a randomized, blinded control study
Tóth et al. Acta Veterinaria Scandinavica 2011, 53:45
Att skydda sår på kropp och ben hos hästar är en stor utmaning. Bandage kan vara svårt eller omöjligt att anlägga. Obandagerade sår exponeras för bakterier, vilket kan leda till sårinfektion och behov av antibiotika. Frekvent antibiotikabruk medför risk för resistenta bakterier, ett ökande hot för både hästar och människor. Behov finns att hitta medel utan antibiotika som minskar risk för sårinfektion utan att hindra sårläkning.
LHP® kräm innehåller 1% väteperoxid. LHP® har i studier på människor med hudinfektion visat sig lika effektiv som antibiotikasalva. Väteperoxidkräm har även använts i djurförsök och visats öka blodflöde i sår och omgivande hud. Ökat blodflöde kan bidra till snabbare sårläkning och minska risk för sårinfektion.
Vaselin har använts med god effekt för att skydda kirurgiska sår hos människa. Biverkningar av vaselin eller väteperoxidkräm har inte rapporterats, varken hos människa eller djur.
Syftet med studien var att undersöka om LHP® eller vaselin är lämpligt för att skydda sår på häst. I studien skapades tre standardiserade hudsår på halsens sidor på vardera 10 friska hästar, efter sedering och lokalbedövning. Såren behandlades med respektive LHP® kräm eller vaselin två gånger dagligen, medan det tredje såret lämnades obehandlat. Hästarna undersöktes dagligen avseende allmäntillstånd, feber och tecken på sårinfektion. Såren undersöktes och fotograferades dag 2, 6,11,16, 21, 28. Sårytan mättes digitalt på foto med dataprogram. Cytologi- och bakterieprov togs dag 2, 6 och 16 för att kontrollera infektion och förekomst av sjukdomsframkallande bakterier. Datum för sårläkning registrerades för varje sår.
Hästarna uppvisade lindrig beröringsömhet och lokal svullnad under de första dagarna i studien. Ingen av hästarna hade feber eller annat tecken på sårinfektion. Samtliga sår som behandlades med LHP® kräm läkte signifikant snabbare än sår vaselinbehandlade och obehandlade sår. Ingen signifikant skillnad i tid till avläkning sågs mellan sår behandlade med vaselin och obehandlade sår. Signifikant färre bakterier hittades i LHP® behandlade sår jämfört med vaselin- och icke behandlade sår. Sjukdomsframkallande bakterier av typ Staphylococcus aureus och Streptococcus zooepidemicus kunde endast påvisas i obehandlade och vaselinbehandlade sår.
Vaselinbehandlade sår hade signifikant fler bakterier och svallköttsbildning, vilket inte konstaterades i de andra två grupperna. Inga biverkningar noterades annat än lindrig blekning av hår runt LHP® behandlade områden.
Sammanfattningsvis förkortade LHP®, (1% väteperoxidkräm) sårläkningstiden och minskade antal bakterier i sår. LHP® kan därför användas vid sårbehandling på häst..

Evaluation of 1% hydrogen peroxide, stabilized in a cream (LHP®) on open wounds in healthy horses: a randomized, blinded control study.
I tidigare studie konstaterades snabbare sårläkning och minskad förekomst av bakterier i sår behandlade med 1% väteperoxidkräm (LHP®) jämfört med obehandlade. Det var oklart om den positiva effekten var relaterad till väteperoxidinnehållet i krämen eller till själva krämbasen.
Väterperoxidlösning har konstaterats ha negativ effekt på bindvävsceller och sårläkning, medan låg koncentration av väteperoxid visats ha positiv effekt på bindvävcellers ämnesomsättning och tillväxt samt ökar blodflöde i sår och omgivande hud och därmed kan ha positiv effekt på sårläkning.
Studiens syfte var att klargöra om 1% väteperoxid påverkar sårläkningen hos hästar.
För studien skapades två standardiserade hudsår på halsens sidor på vardera 10 friska hästar efter sedering och lokalbedövning. Det ena såret behandlades med LHP® kräm och det andra med krämbas. Hästarna undersöktes dagligen avseende allmäntillstånd, feber och tecken på eventuell sårinfektion. Alla sår undersöktes och fotograferades dag 2, 6,11,16, 21 och 28. Sårytan mättes digitalt på foto med dataprogram. Cytologi- och bakterieprov togs dag 2, 6 och 16 för att kontrollera infektion och förekomst av sjukdomsframkallande bakterier. Datum för sårläkning registrerades för varje sår.
Väteperoxidbehandlade sår läkte i snitt snabbare än krämbasbehandlade, men skillnaden var inte statistiskt signifikant. Ingen signifikant skillnad kunde ses i antal bakterier i behandlade sårgrupper. Studien visade därmed att 1% väteperoxid i krämform inte hade negativ effekt på sårläkningen och därför lämpar sig för sårbehandling och sårskydd hos häst.